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城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在合肥市門診是否可以使用

發(fā)布時(shí)間:2024-04-23 10:25:01 來源:市醫(yī)療保障局 瀏覽:
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咨詢:1請問在宣城市購買的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保能不能在合肥市醫(yī)院的門診進(jìn)行報(bào)銷,?2在合肥市醫(yī)院門診已經(jīng)自費(fèi)過的錢能不能后續(xù)進(jìn)行報(bào)銷?

咨詢的問題,回復(fù)如下:

來信人您好:經(jīng)了解,您在宣城市涇縣購買的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,,在合肥市醫(yī)院門診就診發(fā)生了普通門診費(fèi)用,,根據(jù)宣城市醫(yī)療保障局《關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診保障政策的通知》,,我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員只能在市域內(nèi)協(xié)議定點(diǎn)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心),、一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含村衛(wèi)生室,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等)進(jìn)行普通門診直接報(bào)銷。所以在合肥市醫(yī)院的普通門診費(fèi)用不能直接報(bào)銷,。在合肥市醫(yī)院門診已經(jīng)自費(fèi)過的錢,,根據(jù)《宣城市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌實(shí)施細(xì)則》(宣醫(yī)保秘〔2020〕62號)文件規(guī)定:一個參保年度內(nèi),所患疾病不屬宣城市居民醫(yī)保慢性病規(guī)定病種范圍的患者,,個人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的合規(guī)門診醫(yī)藥費(fèi)用核算后達(dá)到3000元以上的,,超出部分按30%予以報(bào)銷,封頂3000元/年,??蓱{發(fā)票原件到?jīng)芸h政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保大廳進(jìn)行報(bào)銷。

經(jīng)電話回訪,,來電人對醫(yī)保部門回復(fù)表示滿意,。


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