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各市醫(yī)療保障局,、人力資源和社會(huì)保障局,、市場(chǎng)監(jiān)督管理局，各省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

    根據(jù)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》（國(guó)家醫(yī)療保障局令第1號(hào)）,、《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn),、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑支付管理暫行辦法》（皖醫(yī)保秘〔2021〕86號(hào)）等要求,，經(jīng)專(zhuān)家評(píng)審、公開(kāi)征求意見(jiàn),，并報(bào)國(guó)家醫(yī)保局備案,，現(xiàn)將退赤膠囊等17個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑和1個(gè)中藥飲片納入我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付范圍,，并將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一,、本次納入基金支付范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑按乙類(lèi)藥品管理，個(gè)人自付比例統(tǒng)一設(shè)定為30%,。中藥飲片蜜遠(yuǎn)志,，原則上參照甲類(lèi)藥品管理，不設(shè)個(gè)人先行自付比例,。

二,、納入基金支付范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑，僅限于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用或省藥品監(jiān)管部門(mén)規(guī)定的調(diào)劑范圍使用,，調(diào)劑范圍內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不需向醫(yī)療保障部門(mén)再次申報(bào),。調(diào)劑使用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向?qū)俚蒯t(yī)保部門(mén)報(bào)備，由屬地醫(yī)保部門(mén)向省醫(yī)療保障基金管理中心提出調(diào)整需求,，省醫(yī)療保障基金管理中心按規(guī)定進(jìn)行調(diào)整,。

    三、附件中明確的限定使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),，調(diào)劑使用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)不得高于該醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑生產(chǎn)單位的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),。《關(guān)于印發(fā)〈安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn),、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑和中藥飲片目錄（2022年）〉的通知》（皖醫(yī)保秘〔2023〕23號(hào)）包含的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑參照以上規(guī)定執(zhí)行,。

四、各限定使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)部門(mén)規(guī)定的制劑品種,、規(guī)格,、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、使用說(shuō)明書(shū)等要求生產(chǎn)和使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑,。違反有關(guān)部門(mén)規(guī)定生產(chǎn)和使用的制劑品種,，醫(yī)保基金不予支付,。

五,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑名稱(chēng)、劑型,、包裝等需要變更的,，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑生產(chǎn)單位所在地設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障部門(mén)會(huì)同人力資源社會(huì)保障部門(mén)、市場(chǎng)監(jiān)督管理部門(mén)審核后,，報(bào)省級(jí)醫(yī)療保障部門(mén),、人力資源社會(huì)保障部門(mén)及藥品監(jiān)督管理部門(mén)備案。

六,、各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)做好醫(yī)保藥品編碼數(shù)據(jù)庫(kù)新增,、更新等維護(hù)工作，并指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好編碼匹配工作,。

七,、本通知自2024年1月1日起全省統(tǒng)一執(zhí)行，各地不得擅自增減品種,。

八,、省醫(yī)療保障局、省人力資源和社會(huì)保障廳,、省藥品監(jiān)督管理局將結(jié)合實(shí)際對(duì)我省基本醫(yī)療保險(xiǎn),、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑和中藥飲片目錄進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。皖醫(yī)保秘〔2023〕23號(hào)文件繼續(xù)執(zhí)行,。各地應(yīng)做好藥品使用監(jiān)測(cè),，如遇重大問(wèn)題，及時(shí)向省醫(yī)療保障局,、省人力資源和社會(huì)保障廳及省藥品監(jiān)督管理局報(bào)告,。

 

附件：1．安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)療

機(jī)構(gòu)制劑目錄（2023年）

2．安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn),、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)中藥

飲片目錄（2023年）

3．安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn),、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)

療機(jī)構(gòu)制劑目錄（2022年）包含品種的補(bǔ)充規(guī)定

 

 

 

安徽省醫(yī)療保障局    安徽省人力資源和社會(huì)保障廳 

安徽省藥品監(jiān)督管理局

2023年12月25日

附件1

安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑目錄（2023年）

 

 

 

 

 

附件2

安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn),、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)中藥飲片目錄（2023年）

 

 

 

 

 

附件3

 

安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn),、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑目錄（2022年）

包含品種的補(bǔ)充規(guī)定