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各市衛(wèi)生健康委、黨委編辦、發(fā)展改革委,、財(cái)政局,、人力資源和社會(huì)保障局,、農(nóng)業(yè)農(nóng)村局,、醫(yī)保局,、市場(chǎng)監(jiān)管局,、疾控局,、中醫(yī)藥局：

為推進(jìn)全省緊密型縣域醫(yī)共體（以下簡(jiǎn)稱(chēng)縣域醫(yī)共體）建設(shè)提質(zhì)升級(jí)，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)向農(nóng)村覆蓋,，構(gòu)建縣域內(nèi)協(xié)同服務(wù),、縣域外預(yù)約轉(zhuǎn)診有序就醫(yī)格局，經(jīng)省政府同意,，現(xiàn)提出如下實(shí)施意見(jiàn),。

一、建設(shè)目標(biāo)

到2027年,，全省縣域醫(yī)共體管理體制,、運(yùn)行機(jī)制基本成熟,，達(dá)到布局合理、人財(cái)物統(tǒng)一管理,、權(quán)責(zé)清晰,、運(yùn)行高效、分工協(xié)作,、服務(wù)連續(xù),、信息共享等要求。實(shí)現(xiàn)“五個(gè)提升”：牽頭醫(yī)院綜合能力進(jìn)一步提升,，全部達(dá)到二級(jí)甲等以上,，90%以上的縣（包括縣級(jí)市，下同）建成一所三級(jí)醫(yī)院,；縣域醫(yī)療衛(wèi)生整體服務(wù)能力進(jìn)一步提升,，縣域就診率、縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)急診占比分別達(dá)到90%,、65%以上,；有序就醫(yī)格局進(jìn)一步提升，縣域內(nèi)住院人次占比達(dá)到85%以上,，跨省就醫(yī)逐步減少,；醫(yī)保基金使用效能進(jìn)一步提升,，縣域內(nèi)基金支出比例、縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹫急戎鸩教嵘?；縣域居民健康水平進(jìn)一步提升，醫(yī)防融合,、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,、中西醫(yī)結(jié)合持續(xù)深化，重點(diǎn)慢病患者規(guī)范管理率達(dá)到80%以上,，居民健康素養(yǎng)逐步提升,，住院率穩(wěn)中有降。

到2030年,，全省縣域醫(yī)共體建設(shè)更加成熟,、健康效益更加凸顯，縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源高效配置和使用,，醫(yī)療服務(wù)能力進(jìn)一步提升,，縣域內(nèi)就診和醫(yī)保基金支出指標(biāo)穩(wěn)定在合理水平,，居民健康水平明顯提升,。

二,、健全管理體制，強(qiáng)化政府主導(dǎo)

1．健全縣域醫(yī)共體建設(shè)推進(jìn)機(jī)制,。健全完善由縣級(jí)黨委領(lǐng)導(dǎo),、政府主導(dǎo)，機(jī)構(gòu)編制,、發(fā)展改革,、人力資源社會(huì)保障、財(cái)政,、農(nóng)業(yè)農(nóng)村,、衛(wèi)生健康（包括中醫(yī)藥、疾控,，下同）,、醫(yī)保、藥監(jiān),、牽頭醫(yī)院等單位參與的縣域醫(yī)共體建設(shè)推進(jìn)機(jī)制,，明確工作規(guī)則、單位職責(zé),，協(xié)調(diào)推動(dòng)重大事項(xiàng),。日常工作由縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)承擔(dān)。推動(dòng)醫(yī)療,、醫(yī)保,、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理機(jī)制建設(shè)，促進(jìn)“三醫(yī)”協(xié)同高效決策和工作推進(jìn),。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委,、省委編辦、省發(fā)展改革委,、省財(cái)政廳,、省人力資源和社會(huì)保障廳、省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳,、省醫(yī)保局,、省藥監(jiān)局、省疾控局,、省中醫(yī)藥局）

2．優(yōu)化縣域醫(yī)共體建設(shè)布局,。人口較多或面積較大的縣原則上組建2—3個(gè)縣域醫(yī)共體，人口較少的縣可實(shí)行總院管理模式,。牽頭醫(yī)院應(yīng)為二級(jí)甲等以上非營(yíng)利性綜合醫(yī)院或中醫(yī)醫(yī)院,，2025年全部落實(shí)到位。鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)力量辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入縣域醫(yī)共體,。專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)融入縣域醫(yī)共體建設(shè),，提供基本公共衛(wèi)生服務(wù),。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省疾控局,、省中醫(yī)藥局）

3．落實(shí)縣域醫(yī)共體管理自主權(quán),。堅(jiān)持縣域醫(yī)共體服務(wù)主體定位，賦予其編制使用,、人員招聘,、人事安排、績(jī)效考核,、收入分配,、職稱(chēng)評(píng)聘等方面更多自主權(quán)?？h域醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)籌管理人員,、崗位，在公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制分別核定基礎(chǔ)上,，更加注重人員統(tǒng)籌使用,，根據(jù)需要縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用,。以縣域醫(yī)共體為單位,，統(tǒng)籌管理、充分利用專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位職數(shù),，適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位比例,。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省委編辦,、省人力資源和社會(huì)保障廳）

4．加強(qiáng)縣域醫(yī)共體績(jī)效考評(píng),。縣級(jí)衛(wèi)生健康會(huì)同醫(yī)保等部門(mén)根據(jù)縣域醫(yī)共體建設(shè)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系，結(jié)合實(shí)際確定縣域醫(yī)共體年度目標(biāo)任務(wù)和績(jī)效考評(píng)指標(biāo),，重點(diǎn)突出就醫(yī)和診療秩序,、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,、醫(yī)療衛(wèi)生資源利用,、醫(yī)保基金使用效能等內(nèi)容,。定期組織開(kāi)展縣域醫(yī)共體績(jī)效考評(píng),，考評(píng)結(jié)果與公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助、醫(yī)?；鹬Ц?、績(jī)效工資總量核定以及負(fù)責(zé)人薪酬、任免,、獎(jiǎng)懲等掛鉤,。強(qiáng)化提質(zhì)升級(jí),，2025年起各市至少選擇一個(gè)縣，推動(dòng)縣有關(guān)部門(mén)開(kāi)展以健康結(jié)果為導(dǎo)向的縣域醫(yī)共體績(jī)效考評(píng),。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委,、省醫(yī)保局）

三、完善包干機(jī)制,，強(qiáng)化利益共享

5．完善醫(yī)?；鹂傤~付費(fèi)機(jī)制。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；饘?duì)縣域醫(yī)共體實(shí)行總額付費(fèi),。落實(shí)DRG/DIP支付方式與醫(yī)共體預(yù)算管理有效銜接，推進(jìn)省內(nèi)異地就醫(yī)住院費(fèi)用DRG/DIP付費(fèi)改革,。實(shí)行總額預(yù)算,、按月（季）預(yù)撥、年終決算,，建立考核后的結(jié)余留用,、合理超支分擔(dān)機(jī)制。（責(zé)任單位：省醫(yī)保局,、省衛(wèi)生健康委,、省財(cái)政廳）

6．推動(dòng)慢性病醫(yī)保基金付費(fèi)機(jī)制建設(shè),。在醫(yī)共體城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算指標(biāo)下，推進(jìn)建立慢性病醫(yī)?；鸢慈祟^付費(fèi)機(jī)制,。合理確定慢病病種，根據(jù)慢病患者門(mén)診和住院費(fèi)用支出情況測(cè)算,，合理確定按人頭付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),。在醫(yī)保、衛(wèi)健,、財(cái)政部門(mén)指導(dǎo)下,，由牽頭醫(yī)院會(huì)同專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)慢性病人頭付費(fèi)進(jìn)行績(jī)效考評(píng)，結(jié)余資金按考評(píng)結(jié)果合理分配,，體現(xiàn)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜,。（責(zé)任單位：省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委,、省財(cái)政廳）

7．完善公共衛(wèi)生資金打包機(jī)制,。基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)按縣域醫(yī)共體人頭總額預(yù)算，2025年全部落實(shí)到位,。牽頭醫(yī)院每季度會(huì)同專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展考評(píng),，根據(jù)考評(píng)結(jié)果提出資金分配方案,，經(jīng)衛(wèi)生健康部門(mén)審核后，由財(cái)政部門(mén)及時(shí)足額撥付至項(xiàng)目實(shí)施單位,。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委,、省財(cái)政廳）

8．完善結(jié)余留用與合理超支分擔(dān)機(jī)制。各地要明確總額預(yù)算資金結(jié)余的核算管理,、留用比例和分配使用規(guī)定,，以及合理超支情形與多方分擔(dān)辦法。加強(qiáng)醫(yī)共體醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)率,、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例,、基層就診率等細(xì)化指標(biāo)和違法違規(guī)使用醫(yī)保基金情況等的考評(píng),，考評(píng)結(jié)果與結(jié)余留用,、超支分擔(dān)機(jī)制掛鉤?？h域醫(yī)共體總額預(yù)算結(jié)余資金作為醫(yī)共體業(yè)務(wù)收入,，在縣、鄉(xiāng),、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間進(jìn)行合理分配,，牽頭醫(yī)院原則上不超過(guò)60%。分配結(jié)果報(bào)同級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案,。（責(zé)任單位：省醫(yī)保局,、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生健康委）

四,、完善運(yùn)行管理,，強(qiáng)化一體貫通

9．完善縣域醫(yī)共體內(nèi)部決策機(jī)制。發(fā)揮醫(yī)院黨委把方向,、管大局,、作決策、促改革,、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用,，完善議事決策程序。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)人中應(yīng)有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)代表,。完善縣域醫(yī)共體章程,，明確組織架構(gòu),，健全牽頭醫(yī)院和成員單位共同參與,、定期協(xié)商的議事決策制度。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委,、省委編辦,、省醫(yī)保局,、省藥監(jiān)局）

10．夯實(shí)人財(cái)物一體化管理。整合縣域醫(yī)共體現(xiàn)有資源,，建立人力資源,、財(cái)務(wù)管理、醫(yī)療質(zhì)控,、醫(yī)保管理,、信息數(shù)據(jù)等管理中心，2025年實(shí)現(xiàn)行政,、人事,、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù),、用藥（藥品和醫(yī)療器械）,、醫(yī)保、信息等統(tǒng)一管理,。加強(qiáng)牽頭醫(yī)院,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院班子管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)績(jī)效工資由牽頭醫(yī)院根據(jù)考核情況確定并發(fā)放,?？h域醫(yī)共體內(nèi)部實(shí)行按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗,、以崗定薪,，促進(jìn)人員合理流動(dòng)，優(yōu)先保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用人需要,。成員單位單獨(dú)設(shè)賬,、集中核算，有條件的可實(shí)行統(tǒng)一賬戶(hù)管理,。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委,、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局,、省中醫(yī)藥局）

11．促進(jìn)縣鄉(xiāng)一體,、鄉(xiāng)村一體和城縣聯(lián)動(dòng)。健全以縣帶鄉(xiāng),、以鄉(xiāng)帶村幫扶機(jī)制,，牽頭醫(yī)院常年向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐臨床、管理人才,，向鄉(xiāng)村開(kāi)展巡回醫(yī)療,。落實(shí)“鄉(xiāng)聘村用”機(jī)制。加強(qiáng)縣域醫(yī)共體與城市醫(yī)院聯(lián)動(dòng)合作，對(duì)口幫扶的三級(jí)醫(yī)院至少派出3名以上專(zhuān)家常駐指導(dǎo),，連續(xù)工作不少于6個(gè)月,。加強(qiáng)縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)師培訓(xùn)資金保障。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委,、省財(cái)政廳,、省人力資源和社會(huì)保障廳、省醫(yī)保局,、省藥監(jiān)局）

12．推進(jìn)門(mén)診慢性病患者取藥,、報(bào)銷(xiāo)下沉村衛(wèi)生室。支持村衛(wèi)生室開(kāi)展基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診統(tǒng)籌,、城鄉(xiāng)居民高血壓,、糖尿病門(mén)診用藥保障等醫(yī)藥服務(wù)，按規(guī)定及時(shí)結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用,。全面掌握門(mén)診慢病患者底數(shù),、用藥情況，做好藥品供應(yīng)目錄及配送銜接,。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委,、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局,、省中醫(yī)藥局）

13．強(qiáng)化醫(yī)共體內(nèi)部績(jī)效考評(píng),。牽頭醫(yī)院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行考評(píng),，重點(diǎn)考評(píng)資源下沉,、巡診派駐、家庭醫(yī)生簽約,、患者流向,、重點(diǎn)人群管理、基層用藥可及性,、成本控制,、健康產(chǎn)出等情況，考評(píng)結(jié)果與醫(yī)共體總額付費(fèi)結(jié)余資金分配,、績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì),、評(píng)優(yōu)評(píng)先等掛鉤。鼓勵(lì)專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與縣域醫(yī)共體績(jī)效考評(píng)激勵(lì),。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委,、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局）

五,、加快資源整合,，強(qiáng)化能力提升

14．提升縣級(jí)醫(yī)院綜合服務(wù)能力。強(qiáng)化縣域龍頭、城鄉(xiāng)紐帶功能,，90%以上的縣建成一所三級(jí)醫(yī)院。依托縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)腫瘤防治,、慢病管理,、微創(chuàng)介入、麻醉疼痛診療,、重癥監(jiān)護(hù)等臨床服務(wù)“五大中心”,，針對(duì)縣域主要外轉(zhuǎn)病種和急診急救，建強(qiáng)做優(yōu)2—3個(gè)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科,。提升縣級(jí)醫(yī)院胸痛,、卒中、創(chuàng)傷,、危重孕產(chǎn)婦救治,、危重兒童和新生兒救治等急診急救“五大中心”建設(shè)水平，打造農(nóng)村30分鐘急救圈,。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委）

15．提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力,。在縣城之外選擇1—2個(gè)服務(wù)能力較強(qiáng)、具有一定輻射帶動(dòng)作用的一類(lèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，建設(shè)縣域醫(yī)療次中心,，支持創(chuàng)建二級(jí)醫(yī)院。推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館,、村衛(wèi)生室中醫(yī)藥服務(wù)全覆蓋,。深化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委,、省財(cái)政廳）

16．加強(qiáng)縣域醫(yī)共體資源共享,。依托牽頭醫(yī)院建設(shè)互聯(lián)互通的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像,、心電診斷,、病理診斷、消毒供應(yīng)等資源共享中心,，推行基層檢查,、上級(jí)診斷、結(jié)果互認(rèn),。加強(qiáng)縣域醫(yī)共體中心藥房建設(shè),，實(shí)行醫(yī)共體內(nèi)用藥范圍、網(wǎng)上采購(gòu),、集中配送,、藥款支付、藥學(xué)服務(wù)“五統(tǒng)一”。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委,、省財(cái)政廳,、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局）

六,、優(yōu)化供給方式,，強(qiáng)化服務(wù)協(xié)同

17．建立會(huì)診轉(zhuǎn)診服務(wù)機(jī)制。牽頭醫(yī)院,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別設(shè)立會(huì)診轉(zhuǎn)診服務(wù)中心,，完善縣域內(nèi)、縣域外轉(zhuǎn)診會(huì)診機(jī)制,。建立轉(zhuǎn)診“白名單”制度,，優(yōu)先轉(zhuǎn)至市級(jí)或市外省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。健全家庭醫(yī)生首診制度,，牽頭醫(yī)院預(yù)留20%以上的專(zhuān)家號(hào)源,、住院床位等方面資源優(yōu)先保障家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診的患者。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委,、省財(cái)政廳,、省醫(yī)保局）

18．創(chuàng)新“服務(wù)三合”機(jī)制。創(chuàng)新醫(yī)防融合,，探索“兩師,、兩中心”健康管理與疾病管理模式和“三師一患”新型慢病管理模式。推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,，創(chuàng)新居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù),，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為失能、半失能等需要長(zhǎng)期護(hù)理的人員提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù),。深化中西醫(yī)結(jié)合,，創(chuàng)新中西醫(yī)結(jié)合診療服務(wù)模式。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委,、省醫(yī)保局,、省藥監(jiān)局、省疾控局,、省中醫(yī)藥局）

19．提升同質(zhì)化管理水平,。健全牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)的縣域醫(yī)共體內(nèi)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，統(tǒng)一規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范,、人員培訓(xùn),、質(zhì)量控制等標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量安全一體化管理,。牽頭醫(yī)院依托專(zhuān)業(yè)質(zhì)控中心,，常態(tài)化開(kāi)展醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量管理和評(píng)價(jià)工作,，加強(qiáng)檢查檢驗(yàn)、疾病診斷質(zhì)量檢測(cè)評(píng)價(jià),。牽頭醫(yī)院采用信息化手段,，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)師開(kāi)具處方進(jìn)行實(shí)時(shí)審核和前置審核。（責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委,、省醫(yī)保局,、省藥監(jiān)局）

20．加強(qiáng)藥品安全管理。健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量管理體系,，開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)“規(guī)范藥房（庫(kù)）”建設(shè),，加強(qiáng)藥品（醫(yī)療器械）不良反應(yīng)/事件監(jiān)測(cè)和報(bào)告,。探索縣域醫(yī)共體中心藥房在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村衛(wèi)生室設(shè)立過(guò)期失效藥品集中回收點(diǎn)。（責(zé)任單位：省藥監(jiān)局,、省衛(wèi)生健康委）

七,、加大支持力度，強(qiáng)化政策賦能

21．落實(shí)政府投入保障責(zé)任,。按規(guī)定落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院投入政策,。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)支出，根據(jù)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排,。落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“公益一類(lèi)保障,、二類(lèi)績(jī)效管理”政策，嚴(yán)格落實(shí)村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助,、基本藥物制度補(bǔ)助,、一般診療費(fèi)、運(yùn)行經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助等政策,，提高村醫(yī)待遇和村衛(wèi)生室運(yùn)營(yíng)保障水平,。新增財(cái)政衛(wèi)生健康支出向縣域醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)適當(dāng)傾斜。（責(zé)任單位：省財(cái)政廳,、省發(fā)展改革委）

22．優(yōu)化人事編制和薪酬管理,。加強(qiáng)基層全科醫(yī)生、中醫(yī)醫(yī)師,、公共衛(wèi)生醫(yī)師,、藥師等培養(yǎng)，健全人才招引和交流機(jī)制,。盤(pán)活用好縣域編制資源,，深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制周轉(zhuǎn)池制度建設(shè)，打造“縣級(jí)統(tǒng)籌,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)所有,、縣管鄉(xiāng)用,、以鄉(xiāng)帶村”的縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)院“編共體”。落實(shí)“兩個(gè)允許”,，統(tǒng)籌平衡縣鄉(xiāng)兩級(jí)績(jī)效工資水平,，合理調(diào)控各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間人員收入差距，逐步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人均收入與牽頭醫(yī)院人均收入的比值,。在按規(guī)定兌現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員基本工資和績(jī)效工資的基礎(chǔ)上,，進(jìn)一步加大獎(jiǎng)勵(lì)分配力度，合理拉開(kāi)收入差距,，調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員特別是業(yè)務(wù)骨干的積極性,。鼓勵(lì)對(duì)縣域醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制。（責(zé)任單位：省委編辦,、省人力資源和社會(huì)保障廳,、省衛(wèi)生健康委）

23．加強(qiáng)醫(yī)療保障政策協(xié)同。合理拉開(kāi)不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例,，對(duì)在縣域醫(yī)共體內(nèi)連續(xù)治療,、符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者連續(xù)計(jì)算起付線(xiàn)。對(duì)經(jīng)衛(wèi)生健康部門(mén)核準(zhǔn)達(dá)到二級(jí)綜合醫(yī)院服務(wù)能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，執(zhí)行縣二級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)政府指導(dǎo)價(jià),，醫(yī)保病人起付線(xiàn)和報(bào)銷(xiāo)比例按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院政策執(zhí)行。對(duì)外轉(zhuǎn)率高,、縣域內(nèi)能治療的病種,，推行省內(nèi)異地就醫(yī)基本醫(yī)保“同病同保障”,。推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“日間病床”,，對(duì)適宜日間病床收治住院的病種實(shí)行按病種付費(fèi)。醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄中增設(shè)農(nóng)村地區(qū)適宜衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)性收入占比,。對(duì)于換藥、注射,、輸液,、采血等均質(zhì)化程度高的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，可以明確具體范圍,，逐步實(shí)施縣域同城同價(jià),。落實(shí)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)診療,、遠(yuǎn)程會(huì)診等醫(yī)療服務(wù)向基層延伸,。（責(zé)任單位：省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委）

省衛(wèi)生健康委要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào),，督促任務(wù)落地,；有關(guān)部門(mén)要發(fā)揮好職能作用,，細(xì)化目標(biāo)任務(wù)和時(shí)間表、路線(xiàn)圖,；各地要健全工作機(jī)制,，壓實(shí)各方責(zé)任，清單化,、閉環(huán)式推進(jìn),。聚焦“管理一體、資源整合,、服務(wù)協(xié)同,、利益共享”，健全監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,，實(shí)行年度評(píng)估,、分類(lèi)管理、動(dòng)態(tài)調(diào)整,。加強(qiáng)政策宣傳解讀,，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切,，積極宣傳先進(jìn)典型,，為縣域醫(yī)共體建設(shè)營(yíng)造良好環(huán)境和氛圍。

 

 

安徽省衛(wèi)生健康委員會(huì)        中共安徽省委機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室

  安徽省發(fā)展和改革委員會(huì)         安徽省財(cái)政                

安徽省人力資源和社會(huì)保障廳         安徽省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳           

安徽省醫(yī)療保障局          安徽省藥品監(jiān)督管理局      

安徽省疾病預(yù)防控制局          安徽省中醫(yī)藥管理局        

                                2024年12月5日                      

（信息公開(kāi)形式：主動(dòng)公開(kāi)）