一,、行風建設工作開展情況
（一）堅持以政治掛帥，強化行風建設統(tǒng)領
一是高度重視抓謀劃。民心是最大的政治,，始終堅持以人民為中心的理念,，將醫(yī)保行風建設作為轉(zhuǎn)變作風、爭取民心的“關(guān)健一招”,，作為醫(yī)保政治機關(guān)建設的出發(fā)點和落腳點,。將醫(yī)保行風建設與醫(yī)保作風建設一道，作為重大事項納入黨組研究,，全力推進醫(yī)保行風建設各項工作有序推進,、穩(wěn)步落實。二是強力部署抓推進,。成立主要領導為組長的行風建設暨服務示范工程領導小組,，出臺實施《宣城市“十四五”醫(yī)療保障行風建設暨服務示范工程行動方案》，明確全市各級各類示范點先進市縣年度指標分配任務,，做到2024年實現(xiàn)全市各級各類示范點先進市縣全覆蓋,，2025年鞏固拓展、持續(xù)提升全市醫(yī)療保障系統(tǒng)行風建設和服務示范工程工作,。三是堅持不懈抓培訓,。2021年市醫(yī)保中心圍繞《宣城市醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務事項清單及辦事指南》等開展專題業(yè)務培訓、測試“集中月”活動,，2022年開展醫(yī)保政策,、單位及個人網(wǎng)辦事項操作流程、政務服務禮儀等專題培訓會,，緊抓醫(yī)保經(jīng)辦能力和業(yè)務知識水平不松懈,，打造一支與新時代醫(yī)療保障公共服務要求相適應的經(jīng)辦專業(yè)隊伍。
（二）堅持服務為先鋒,，全面提升經(jīng)辦水平
一是夯實各類保障,。結(jié)合我市實際，落實《醫(yī)療保障經(jīng)辦大廳及服務規(guī)范（試行）》,，借助政務服務大廳,、商保公司等第三方機構(gòu)網(wǎng)點，拓展醫(yī)保服務可及性,；實施經(jīng)辦大廳服務硬件提升行動,，配備飲水機、急救箱,、老花鏡等便民服務設施,，全面提升硬件保障。構(gòu)建并逐步完善市,、縣,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）經(jīng)辦服務網(wǎng)，加速基本醫(yī)保服務事項下沉,，按照“能放必放,、應放盡放”的要求，明確醫(yī)療保障基層服務點辦理的服務事項,，實現(xiàn)醫(yī)保便民服務鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）,、村（社區(qū)）就近辦理。二是促進服務規(guī)范,。1.實現(xiàn)支付結(jié)算規(guī)范化,。出臺實施《宣城市醫(yī)療保
障經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部控制實施細則（試行）》《宣城市基本醫(yī)療保險國家談判藥品雙通道定點醫(yī)藥機構(gòu)互聯(lián)互通暫行管理辦法》《關(guān)于規(guī)范管理醫(yī)療保險基金對賬工作的通知》等制度，并對大額費用（超3萬元）進行真實性核查,。2.實現(xiàn)政務服務規(guī)范化,。安排專人負責政務服務清單、辦事指南管理,。制定宣城市醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務清單并動態(tài)調(diào)整,，規(guī)范28項服務事項辦理材料、辦理流程,、辦理時限,，14個事項即時辦結(jié)，占比達50%以上,，服務事項辦理時限最高壓縮85%以上,。安排專職人員，提供導引服務,，為退役軍人,、殘疾人、老年人等特殊對象,，按“急事急辦,、特事特辦”原則，實行點對點服務,、重點服務和一站式服務,，開通“綠色通道”，提供優(yōu)先代辦服務,。三是狠抓便民利民。1.深入開展異地就醫(yī)工作,。全市48家定點醫(yī)療機構(gòu)接入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算網(wǎng),，實現(xiàn)異地住院和普通門診費用直接結(jié)算聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)縣域覆蓋率100%。同時,，充分發(fā)揮皖事通APP,、國家異地備案小程序、微信公共號等平臺作用，實現(xiàn)異地就醫(yī)線上備案服務縣域覆蓋率100%,。2022年上半年,，省內(nèi)異地就醫(yī)住院直接結(jié)算7329人次，醫(yī)療總費用1.54億元,，醫(yī)?；鹬Ц?.01億元；跨省異地就醫(yī)住院直接結(jié)算6713人次,，醫(yī)療總費用1.66億元,，醫(yī)保基金支付0.94億元,。2022年7月1日,，宣城市正式實現(xiàn)了跨省門診慢特病直接結(jié)算，宣城市作為參保地和就醫(yī)地雙向開通高血壓,、糖尿病,、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析,、器官移植術(shù)后抗排異治療5個病種的門診慢特病跨省直接結(jié)算業(yè)務,提前完成省醫(yī)保局2022年門診慢特病跨省直接結(jié)算工作任務,。2.高質(zhì)量推進“跨省網(wǎng)辦”。2021年宣城市被列為安徽省長三角基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)“一網(wǎng)通辦”首批試點城市,。2022年,，宣城市醫(yī)保部門根據(jù)省局的部署，依托國家（安徽?。┽t(yī)療保障信息平臺,，積極開展聯(lián)調(diào)測試，實現(xiàn)基本醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)“跨省網(wǎng)辦”,，截止7月21日,，宣城市已成功辦理跨省醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)網(wǎng)辦
業(yè)務8人次，轉(zhuǎn)移金額2.22萬元,。3.推行周末輪崗制度,。實現(xiàn)節(jié)假日服務不打烊，2022年上半年,，周末,、節(jié)假日接聽咨詢電話150余人次，受理材料40余人次,，即時辦結(jié)業(yè)務30余人次,。持續(xù)做好市政務服務中心好差評工作，多次獲得“雙月紅旗窗口”“四星級窗口工作人員”,、“最美笑臉”等榮譽稱號,，并設有參保人員意見登記簿和經(jīng)辦服務問題臺賬,，通過回訪、整改提升服務質(zhì)量,。對該市受疫情影響生產(chǎn)經(jīng)營出現(xiàn)困難的53企業(yè)實施醫(yī)保費用緩繳,，可緩繳醫(yī)保費用277余萬元，有效緩解企業(yè)繳費壓力,。
二,、下一步工作計劃
（一）開展醫(yī)保經(jīng)辦“規(guī)范年”建設。圍繞2022年醫(yī)療保障領域重點工作任務,，結(jié)合我市醫(yī)療保障服務示范點建設,，組織開展全市醫(yī)保經(jīng)辦窗口服務規(guī)范提升專項行動等，不斷規(guī)范完善醫(yī)保經(jīng)辦窗口建設,，進一步提升經(jīng)辦機構(gòu)服務意識和便民服務水平,。
（二）促進長三角醫(yī)保一體化發(fā)展。推動長三角醫(yī)保一體化發(fā)展,，按要求落實統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險政策和“三大目錄”,，逐步提高長三角“一網(wǎng)通辦”服務水平。完善跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算制度體系建設,，依托國家異地就醫(yī)結(jié)算信息系統(tǒng),，全面推進跨省異地就醫(yī)醫(yī)藥機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)擴面。
（三）強化醫(yī)保政策宣傳,。通過開展“集中月”宣傳活動,，擴大宣傳影響力，不斷增強宣傳工作的主動性,、針對性,、互動性、實效性,，提高參保群眾政策知曉率,，同時，多渠道聽取服務對象意見和建議,，在解決群眾的實際問題和需求中優(yōu)化行風建設,，完善改進醫(yī)保公共服務渠道，提升醫(yī)療保障服務能力和水平,。
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