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序號(hào)

目標(biāo)任務(wù)

牽頭領(lǐng)導(dǎo)

責(zé)任科室

進(jìn)展情況

1

建設(shè)15分鐘醫(yī)保便民服務(wù)圈

邱紅娟

醫(yī)保中心

依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）綜合黨群服務(wù)中心、社區(qū)（村委會(huì)）為民服務(wù)中心,，布局947個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)站和村醫(yī)保服務(wù)“微窗口”,，分別配備101個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保“指導(dǎo)員”和1049個(gè)村醫(yī)?！熬W(wǎng)格員”,。采取“接入醫(yī)保專(zhuān)線+依托外網(wǎng)平臺(tái)”的方式,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)站、“微窗口”醫(yī)保信息系統(tǒng)全覆蓋,。將門(mén)診慢特病等17個(gè)和城鄉(xiāng)居民參保登記等7個(gè)醫(yī)保高頻服務(wù)事項(xiàng)經(jīng)辦下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)站和村醫(yī)保服務(wù)“微窗口”,鄉(xiāng)鎮(zhèn),、村級(jí)服務(wù)站(“微窗口”)月均辦件量達(dá)8000余件,占全市醫(yī)保系統(tǒng)月辦件量的28.56%。6月利用安徽省2022年度省級(jí)示范點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審的契機(jī),，全方位開(kāi)展我市所有基層服務(wù)點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)化,、規(guī)范化建設(shè)工作。下一步,，我局將以省級(jí)示范點(diǎn)創(chuàng)建為牽引,，開(kāi)展我市市級(jí)示范點(diǎn)申報(bào)工作，打造“一圈一網(wǎng)一鏈”服務(wù)體系(建設(shè)“醫(yī)保15分鐘服務(wù)圈”,、構(gòu)建醫(yī)?！八募?jí)網(wǎng)格”、延伸基層醫(yī)?！胺?wù)鏈”),。

2

促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療,、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理【醫(yī)保局部分】

周平

待遇保障科

2023年上半年,，全市基本醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)252.04萬(wàn)人，參保率101.02%,；基本醫(yī)保（含生育保險(xiǎn)）基金總收支分別達(dá)25.09億元和15.32億元,，基金運(yùn)行總體安全平穩(wěn)。全市統(tǒng)一基本醫(yī)療保險(xiǎn),、大病保險(xiǎn),、醫(yī)療救助和鞏固脫貧攻堅(jiān)成果醫(yī)療保障政策,實(shí)現(xiàn)市域內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn),、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算,。以全市推進(jìn)DRG醫(yī)保支付方式改革為統(tǒng)領(lǐng),構(gòu)建多元復(fù)合醫(yī)保支付模式,推進(jìn)區(qū)域,、費(fèi)用、人群,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)“四個(gè)全覆蓋”,著力打造貫穿醫(yī)保支付全周期的閉環(huán),。同步探索康復(fù)類(lèi)按床日DRG付費(fèi)、門(mén)診慢特病支付方式等細(xì)分領(lǐng)域改革,。省級(jí)試點(diǎn)康復(fù)類(lèi)按床日DRG付費(fèi)典型做法在全省醫(yī)保工作會(huì)上做經(jīng)驗(yàn)交流,17家康復(fù)類(lèi)醫(yī)院康復(fù)類(lèi)疾病醫(yī)療總費(fèi)用達(dá)311.75萬(wàn)元,，實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比達(dá)73.76%，統(tǒng)籌基金支付93.25萬(wàn),，付費(fèi)節(jié)約率28.92%,。擴(kuò)大“日間病床”“同病同保障”2項(xiàng)省級(jí)試點(diǎn)范圍和成效,“日間病床”改革累計(jì)結(jié)報(bào)1012人次，實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)57.3%;“同病同保障”累計(jì)結(jié)報(bào)2213人次,，節(jié)約醫(yī)?；?83.54萬(wàn)元。