各縣市區(qū)醫(yī)療保障局,，市醫(yī)保中心：

為進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱“兩病”）門診用藥保障政策，加強(qiáng)與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的銜接,，根據(jù)《宣城市城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障實(shí)施方案》（宣醫(yī)保秘〔2019〕56號(hào)）文件精神,，結(jié)合我市實(shí)際,，現(xiàn)將“兩病”門診用藥保障有關(guān)政策做如下調(diào)整：

一、“兩病”患者在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),，高血壓病種統(tǒng)籌基金支付限額為450元/人,，糖尿病病種統(tǒng)籌基金支付限額為550元/人，“兩病”支付限額含普通門診統(tǒng)籌年度支付限額,。定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“兩病”一般診療費(fèi)納入普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷,。

二、經(jīng)宣城市一級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中具有“兩病”診斷資質(zhì)的醫(yī)療保障協(xié)議醫(yī)師診斷為“兩病”的患者,，由該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將“兩病”患者信息維護(hù)進(jìn)“宣城市城鄉(xiāng)居民兩病人員庫(kù)”后,，直接享受“兩病”報(bào)銷政策。

三,、“兩病”政策范圍用藥目錄執(zhí)行《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病門診用藥目錄》規(guī)定的納入高血壓,、糖尿病病種報(bào)銷范圍的藥品。

四,、各地醫(yī)保部門要加大對(duì)一級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障協(xié)議醫(yī)師的監(jiān)管,，對(duì)出具“兩病”虛假檢驗(yàn)報(bào)告或疾病診斷證明的，依據(jù)情節(jié)的輕重,，參照《宣城市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》,，扣除相應(yīng)醫(yī)療保障協(xié)議醫(yī)師積分；情節(jié)嚴(yán)重的,，取消醫(yī)療保障協(xié)議醫(yī)師資格,；涉嫌犯罪的，依法移送司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任,。

五,、本通知自2021年1月1日起施行。

                                               2020年12月28日