一、有關(guān)背景及起草過程
2015年我省探索開展縣域醫(yī)共體,，2019年創(chuàng)新“兩包三單六貫通”建設(shè)路徑,，榮獲全國十大醫(yī)改新舉措，2020—2022連續(xù)三年監(jiān)測評價位居全國前列（2020,、2021年度第二,，2022年度第一）,。2023年12月,，國家衛(wèi)生健康委等10部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于全面推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《指導(dǎo)意見》）。推動緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)提質(zhì)升級,，列入2024年省委,、省政府重點工作安排。
按照要求,，省衛(wèi)生健康委在對全省125個縣域醫(yī)共體深入調(diào)研基礎(chǔ)上,，總結(jié)吸納省內(nèi)有效做法,，因地制宜學(xué)習(xí)借鑒三明醫(yī)改經(jīng)驗，起草了《關(guān)于全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)提質(zhì)升級的實施意見》（以下簡稱《實施意見》）,，先后四次征求省有關(guān)部門和各市政府意見,，經(jīng)合法合規(guī)性審查、宏觀政策取向和基層減負一致性評估,，省政府第54次常務(wù)會議審議通過后,，2024年12月5日，由省衛(wèi)生健康委,、省委編辦等10部門聯(lián)合印發(fā),。
二、主要內(nèi)容
《實施意見》包括7個方面內(nèi)容：一是建設(shè)目標(biāo)方面,，提出到2027年,，全省縣域醫(yī)共體管理體制、運行機制基本成熟,，實現(xiàn)“五個提升”,。二是健全管理體制方面，提出健全推進機制,、優(yōu)化建設(shè)布局,、落實管理自主權(quán)、加強績效考評4項內(nèi)容,。三是完善包干機制方面,，提出完善醫(yī)保基金總額付費,、建立慢性病按人頭付費,、完善公共衛(wèi)生資金打包、完善結(jié)余留用與合理超支分擔(dān)4項機制,。四是完善運行管理方面,，提出完善內(nèi)部決策機制、夯實人財物一體化管理,、促進縣鄉(xiāng)村一體和城縣聯(lián)動,、推進慢性病患者取藥報銷下沉村衛(wèi)生室、加強內(nèi)部績效考評等5項內(nèi)容,。五是加快資源整合方面,，提出提升縣級綜合服務(wù)能力、提升基層服務(wù)能力,、加強縣域資源共享等3項內(nèi)容,。六是優(yōu)化供給方式方面，提出建立會診轉(zhuǎn)診服務(wù)機制、創(chuàng)新“服務(wù)三合”機制,、提升同質(zhì)化管理水平,、加強藥品安全管理等4項內(nèi)容。七是加大支持力度方面,，提出政府投入保障,、優(yōu)化編制和薪酬管理、加強醫(yī)保政策協(xié)同等3項內(nèi)容,。
三,、創(chuàng)新亮點
一是緊扣國家政策導(dǎo)向，提出建設(shè)質(zhì)效上實現(xiàn)“五個提升”的定量定性目標(biāo),。到2027年,，實現(xiàn)牽頭醫(yī)院綜合能力、縣域醫(yī)療衛(wèi)生整體服務(wù)能力,、有序就醫(yī)格局,、醫(yī)保基金使用效能,、縣域居民健康水平進一步提升,，并提出具體定量指標(biāo)。
二是緊扣“管理一體,、資源整合,、服務(wù)協(xié)同、利益共享”核心要義,，在夯實“兩包三單六貫通”建設(shè)路徑基礎(chǔ)上,，提出“六個強化”提質(zhì)升級重點任務(wù)。即：健全管理體制,，強化政府主導(dǎo),；完善包干機制，強化利益共享,；完善運行管理,，強化一體貫通；加快資源整合,，強化能力提升,；優(yōu)化供給方式，強化服務(wù)協(xié)同,；加大支持力度,，強化政策賦能。
三是堅持創(chuàng)新推動,，充分借鑒省內(nèi)外典型做法和有益經(jīng)驗,。強化政府主導(dǎo)方面，推廣金寨等地做法,，推動醫(yī)療,、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理機制建設(shè),。強化利益共享方面,，推廣濉溪等地做法，實行醫(yī)?；鸢膳cDRG/DIP支付雙預(yù)算,、門診慢病“小包干”。探索將縣域內(nèi)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保納入總額預(yù)付管理,。強化一體貫通方面,，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院班子管理，實行醫(yī)共體內(nèi)崗位統(tǒng)籌,、人員合理流動,，推廣濉溪縣縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)師培訓(xùn)統(tǒng)籌資金經(jīng)驗做法，推進門診慢性病患者取藥,、報銷下沉村衛(wèi)生室,。強化能力提升方面，緊扣“縣域龍頭,、城鄉(xiāng)紐帶”功能定位,，打造臨床服務(wù)“五大中心”、急診急救“五大中心”,、資源共享“五大中心”,。強化服務(wù)協(xié)同方面，推廣濉溪等地做法,，建立縣鄉(xiāng)兩級會診轉(zhuǎn)診服務(wù)中心,，建立轉(zhuǎn)診“白名單”制度，構(gòu)建完善“縣域內(nèi)協(xié)同服務(wù),、縣域外預(yù)約轉(zhuǎn)診”的有序就醫(yī)格局,。
四是著眼提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康管理能力，深化“服務(wù)三合”,。借鑒福建三明做法,，探索“兩師、兩中心”健康與疾病管理,、“三師一患”慢病管理模式,；依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為失能、半失能等需要長期護理的人員提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù),；創(chuàng)新中西醫(yī)結(jié)合診療服務(wù)模式,，開展中西醫(yī)協(xié)同的多學(xué)科診療,。
五是構(gòu)建監(jiān)測評價指標(biāo)體系，實行縣域醫(yī)共體分類管理,。提出健全完善緊密型縣域醫(yī)共體監(jiān)測評價指標(biāo)體系,，對全省縣域醫(yī)共體開展年度評估，實行動態(tài)分類管理,。
四,、相關(guān)內(nèi)容咨詢方式
安徽省衛(wèi)生健康委體制改革處，電話：0551－62998133,。
皖公網(wǎng)安備 34180002000289號